Распространенное заболевание, женское бесплодие – это неспособность забеременеть и иметь успешную беременность. Обычно это диагностируется после того, как женщина пыталась забеременеть (путем незащищенного секса) в течение 12 месяцев без беременности.
Существует множество вариантов лечения бесплодия, в том числе лекарства для коррекции гормональных нарушений, хирургическое вмешательство при физических проблемах и экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО).
Что такое женское бесплодие?
Бесплодие – это заболевание, при котором способность забеременеть и родить ребенка каким-либо образом нарушена или ограничена. У гетеросексуальных пар (мужчина и женщина) это обычно диагностируется после одного года попыток забеременеть (но может быть диагностировано и раньше в зависимости от других факторов). Для гетеросексуальных пар одна треть причин бесплодия связана с мужскими проблемами, одна треть связана с женскими проблемами и одна треть связана с сочетанием или неизвестными причинами. Когда выясняется, что причина бесплодия исходит от женщины-партнера, это считается женским бесплодием или бесплодием с «женским фактором». Лечение женского бесплодия проводят в Киевской клинике Надия - https://www.ivf.com.ua/infertility_treatment/.
Насколько распространено женское бесплодие?
Бесплодие – распространенное заболевание. По крайней мере 10% женщин имеют проблемы с бесплодием. Вероятность бесплодия увеличивается с возрастом женщины.
СИМПТОМЫ И ПРИЧИНЫ
Что вызывает женское бесплодие?
Существует множество возможных причин бесплодия. Однако может быть трудно определить точную причину, и некоторые пары имеют «необъяснимое» бесплодие или «многофакторное» бесплодие (множественные причины, часто как мужские, так и женские факторы). Некоторые возможные причины бесплодия по женскому фактору могут включать:
- Проблемы с маткой : сюда входят полипы , миомы , перегородки или спайки внутри полости матки. Полипы и миомы могут образоваться сами по себе в любое время, в то время как другие аномалии (например, перегородка) присутствуют при рождении. Спайки могут образовываться после операции, такой как дилатация и кюретаж (D&C) .
- Проблемы с фаллопиевыми трубами : Наиболее частой причиной «трубного фактора» бесплодия являются воспалительные заболевания органов малого таза , обычно вызываемые хламидиозом и гонореей .
- Проблемы с овуляцией : существует множество причин, по которым женщина не может регулярно овулировать (выпускать яйцеклетку). Гормональный дисбаланс, расстройство пищевого поведения в прошлом , злоупотребление психоактивными веществами, заболевания щитовидной железы , сильный стресс и опухоли гипофиза — все это примеры того, что может повлиять на овуляцию.
- Проблемы с количеством и качеством яйцеклеток: женщины рождаются со всеми яйцеклетками, которые у них когда-либо будут, и этот запас может «иссякнуть» перед менопаузой . Кроме того, некоторые яйцеклетки будут иметь неправильное число хромосом и не смогут оплодотвориться или превратиться в здоровый плод. Некоторые из этих хромосомных проблем (например, «сбалансированная транслокация») могут повлиять на все яйца. Другие случайны, но становятся более распространенными по мере взросления женщины.
Кто подвержен риску женского бесплодия?
Многие факторы могут увеличить риск женского бесплодия. Общие состояния здоровья, генетические (унаследованные) особенности, образ жизни и возраст могут способствовать женскому бесплодию. Конкретные факторы могут включать:
- Возраст.
- Проблемы с гормонами, препятствующие овуляции.
- Аномальный менструальный цикл .
- Ожирение .
- Недостаток веса.
- Низкое содержание жира в организме из-за экстремальных упражнений.
- Эндометриоз .
- Структурные проблемы (проблемы с маточными трубами, маткой или яичниками).
- Миома матки .
- кисты .
- Опухоли.
- Аутоиммунные заболевания ( волчанка , ревматоидный артрит , болезнь Хашимото, заболевания щитовидной железы ).
- Инфекции, передающиеся половым путем (ИППП) .
- Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) .
- Первичная недостаточность яичников (POI) .
- Чрезмерное употребление психоактивных веществ (алкоголизм).
- Курение .
- Синдром DES (DES - это лекарство, которое давали женщинам для предотвращения осложнений во время беременности, таких как преждевременные роды или выкидыш . Однако это лекарство вызывало бесплодие у некоторых детей матерей, принимавших DES.).
- Перенесенная внематочная (трубная) беременность .
Как возраст влияет на женское бесплодие?
С возрастом у женщины уменьшаются шансы забеременеть. Возраст становится все более распространенным фактором женского бесплодия, потому что многие пары ждут рождения детей до 30-40 лет. Женщины старше 35 лет имеют более высокий риск проблем с фертильностью. К причинам этого относятся:
- Общее количество яиц меньше.
- Больше яйцеклеток имеют аномальное число хромосом.
- Повышенный риск других заболеваний.
ДИАГНОСТИКА И ТЕСТЫ
Что мой врач спросит во время приема для диагностики женского бесплодия?
Ваш поставщик медицинских услуг должен знать о ваших менструальных циклах, любых прошлых беременностях, выкидышах, тазовой боли, необычных вагинальных кровотечениях или выделениях . Вас также могут спросить о перенесенных инфекциях органов малого таза или инфекциях, передающихся половым путем (ИППП). Некоторые вопросы могут включать:
- Были ли у вас предыдущие беременности или выкидыши?
- Ваш менструальный цикл нормальный и регулярный или болезненный и нерегулярный?
- У вас сильное кровотечение или аномальные выделения?
- У вас есть боли в области таза?
- Были ли у вас какие-либо операции на брюшной полости в прошлом?
Какие анализы будет проводить мой лечащий врач для диагностики женского бесплодия?
Некоторые анализы могут проводиться в кабинете вашего поставщика медицинских услуг в качестве медицинского осмотра. Эти тесты могут включать:
- Общий физический осмотр.
- Пап -тест .
- Тазовый экзамен .
- УЗИ малого таза .
- Обследование молочных желез на предмет необычной выработки молока.
Другие тесты могут потребоваться в лаборатории. Эти тесты могут включать:
- Анализы крови . Тип лабораторных анализов будет зависеть от вашей истории болезни и того, какой диагноз рассматривает ваш врач. Примеры лабораторных анализов включают анализ щитовидной железы, определение уровня пролактина, анализы овариального резерва и прогестерона (гормон, вырабатываемый во время менструального цикла, сигнализирующий об овуляции).
- Рентгеновская гистеросальпингограмма (ГСГ) : краситель вводится в шейку матки, и лицо, осуществляющее уход, наблюдает, как краситель перемещается по фаллопиевой трубе с помощью рентгеновского снимка. Этот тест проверяет блокировку.
- Лапароскопия : в этом тесте в брюшную полость вводится небольшой инструмент для мониторинга, называемый лапароскопом, для осмотра органов.
- Трансвагинальное УЗИ : в отличие от УЗИ брюшной полости (при котором датчик помещается над животом), этот тест проводится путем введения ультразвукового зонда во влагалище. Это позволяет врачу лучше видеть такие органы, как матка и яичники.
- Соногистерограмма с физиологическим раствором (SIS) : этот тест используется для осмотра слизистой оболочки матки и оценки наличия полипов, миомы или других структурных аномалий. Солевой раствор (вода) используется для заполнения матки, что позволяет врачу лучше видеть полость матки во время трансвагинального УЗИ.
- Гистероскопия : в этом тесте устройство, называемое гистероскопом (гибкое тонкое устройство с камерой на нем), вводится во влагалище и через шейку матки. Медицинский работник перемещает его в матку, чтобы осмотреть внутреннюю часть органа.
УПРАВЛЕНИЕ И ЛЕЧЕНИЕ
Как лечить женское бесплодие?
После того, как ваш лечащий врач диагностирует женское бесплодие и точно определит причину, существует множество вариантов лечения. Причина бесплодия определяет тип лечения. Например, структурные проблемы можно лечить с помощью хирургического вмешательства, в то время как гормональные препараты можно использовать для решения других проблем (нарушения овуляции, заболевания щитовидной железы).
Многим пациентам потребуется искусственное оплодотворение (введение промытой спермы в матку после овуляции) или экстракорпоральное оплодотворение (оплодотворение яйцеклеток спермой в лаборатории для получения эмбрионов, а затем перенос эмбриона в матку).
Усыновление и гестационное суррогатное материнство также могут быть вариантами для женщин с бесплодием, которые хотят создать семью.
ПРОФИЛАКТИКА
Можно ли предотвратить женское бесплодие?
Большинство форм женского бесплодия невозможно предсказать или предотвратить. Однако факторы риска, которые могут способствовать бесплодию, в некоторых случаях можно контролировать, чтобы предотвратить это состояние. Например, изменения образа жизни, такие как снижение потребления алкоголя и отказ от курения, могут быть полезными для фертильности, равно как и поддержание здорового веса и выработка хороших привычек к физическим упражнениям. Важно регулярно посещать своего лечащего врача и обсуждать любые другие риски, связанные с женским бесплодием.
ПЕРСПЕКТИВЫ/ПРОГНОЗ
Каковы перспективы женского бесплодия?
Перспективы (прогноз) женского бесплодия во многом зависят от человека и основной причины бесплодия. В тех случаях, когда можно использовать лекарства для лечения овуляторного состояния или простая хирургическая процедура может быть использована для исправления структурной аномалии (полипы или солитарные миомы), прогноз в целом положительный. Поговорите со своим врачом о вашей семейной истории, факторах риска и основных медицинских проблемах, чтобы узнать больше о своем прогнозе.
Когда следует обратиться к врачу по поводу женского бесплодия?
Если вы женщина, состоящая в гетеросексуальных отношениях, с регулярными половыми сношениями и менструальным циклом, вам следует обратиться к врачу после 12 месяцев попыток зачать ребенка (забеременеть) без использования противозачаточных средств (шесть месяцев, если вы старше 35 лет). Также важно регулярно посещать своего лечащего врача после начала половой жизни.
Записка из Кливлендской клиники
Бесплодие может быть невероятно стрессовым. Если вы безуспешно пытались забеременеть в течение 12 месяцев или в течение шести месяцев, если вам больше 35 лет, обратитесь к своему лечащему врачу. После того, как вам поставят диагноз, ваш врач может помочь вам разработать план дальнейших действий.
